Thanh Hóa chưa hạn chế được bội chi quỹ BHYT

Đứng đầu cả nước trong chi vượt quỹ khám chữa bệnh được sử dụng trong 6 tháng đầu năm 2018 là Nghệ An với số tiền bội chi 751 tỷ đồng; tiếp theo là Thanh Hóa bội chi 749 tỷ đồng.

Theo số liệu của Bảo hiểm xã hội tỉnh Thanh Hóa, tính đến hết tháng 6/2018, toàn tỉnh có trên 2 triệu không trăm hai mươi tư lượt người đến các cơ sở y tế khám chữa bệnh, tăng 18.2% so với cùng kỳ năm 2017; chi phí khám chữa bệnh BHYT đề nghị thanh toán là 1.733 triệu đồng, tăng 2,7% so với cùng kỳ năm 2017, chiếm tỷ lệ 54% so với dự toán Chính phủ giao trong năm.

Qua kiểm tra, rà soát dữ liệu trên hệ thống thông tin giám định BHYT và giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT, cơ quan BHXH phát hiện nhiều sai sót dẫn đến bội chi quỹ BHYT, như: một số bệnh viện có tình trạng chỉ định xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh rộng rãi, quá mức cần thiết, không phù hợp với chẩn đoán bệnh như: Bệnh viện ĐK Nga Sơn, Bệnh viện Phổi; đề nghị thanh toán chi phí vật tư y tế đã có trong cơ cấu giá dịch vụ kỹ thuật hoặc áp giá sai với giá trúng thầu của tỉnh như BV Nhi, BVĐK khu vực Tĩnh Gia, BVĐK tỉnh; một số bệnh viện sử dụng thuốc ngoài danh mục tại bệnh viện, không đúng hướng dẫn của Bộ Y tế như: BV Nhi, BVĐK thường Xuân, BVĐK Hậu Lộc.

Vẫn còn tình trạng thu nhận bệnh nhân vào điều trị nội trú rộng rãi đối với nhiều trường hợp bệnh nhẹ không cần thiết điều trị nội trú. Bình quân bệnh án và đơn điều trị ngoại trú cao trên 2 lần bình quân đơn toàn quốc. Qua kiểm tra đột xuất tại một số bệnh viện, nhiều bệnh nhân điều trị nội trú không có mặt tại khoa điều trị bệnh.

Đa số các bệnh viện có tỷ lệ sử dụng nguồn quỹ BHYT tăng vượt mức chỉ tiêu giao đều lý giải là do số lượng bệnh nhân tăng dẫn đến chi phí khám chữa bệnh tăng cao. Thế nhưng tại Bệnh viện Đa khoa Hà Trung, số lượng bệnh nhân ổn định, không tăng từ sau khi thông tuyến BHYT, tuy nhiên kết thúc 6 tháng đầu năm 2018, bệnh viện này đã sử dụng hết 74% số quỹ được giao cho cả năm 2018.

Đại diện bệnh viện cho biết, ngoài chi phí cho bệnh nhân đi đa tuyến, số lượng bệnh nhân phải phẫu thuật, bệnh nhân nặng phải hồi sức cấp cứu tăng cao so với cùng kỳ năm 2017, trong khi đó, bệnh viện triển khai một số kỹ thuật mới với chi phí cao hơn các phẫu thuật áp dụng trước đây, điều này khiến cho nguồn quỹ tăng, dẫn đến bội chi quỹ BHYT.

Tình trạng bội chi quỹ BHYT ở Thanh Hóa diễn ra nhiều năm nay với nhiều nguyên nhân trong đó có cả nguyên nhân khách quan do chính sách và sự phát triển của các dịch vụ y tế nhưng cũng có những nguyên nhân xuất phát từ chính sự chủ quan của các cơ sở y tế.

Thế nhưng đến nay Thanh Hóa vẫn chưa có giải pháp nào hiệu quả trong việc hạn chế  tình trạng bội chi quỹ BHYT.

Lê Nụ -  Quang Phú