Khó khăn trong thực hiện tự chủ tài chính tại bệnh viện

Theo các bệnh viện, vấn đề cốt lõi nhất trong thực hiện cơ chế tự chủ tài chính là viện phí phải được tính đúng, tỉnh đủ. Tuy nhiên, giá dịch vụ y tế hiện hành vẫn chưa tính đầy đủ các chi phí cấu thành. Hiện nay, giá dịch vụ y tế được cấu thành bao gồm 4 yếu tố: thuốc, vật tư; điện, nước; bảo trì thiết bị; lương, phụ cấp. 

Trong khi đó, các bệnh viện cho rằng nếu tính đủ thì phải thêm các yếu tố: xử lý chất thải; sửa chữa lớn tài sản cố định, khấu hao tài sản; chi phí đào tạo, nghiên cứu khoa học. Ngoài ra, việc điều chỉnh giá dịch vụ y tế theo mức lương tối thiểu và lộ trình cải cách tiền lương chưa kịp thời cũng tạo ra khó khăn cho các đơn vị.

Thạc sỹ, bác sỹ Lê Kim Đức - Giám đốc Bệnh viện Đa khoa khu vực Nghi Sơn, tỉnh Thanh Hoá cho biết: "Mỗi năm Bệnh viện phải tăng thêm khoảng 5% chi phí chi lương tăng theo định kỳ cho cán bộ, nhân viên. Đặc biệt tháng 7 tới đây, lương cơ sở tăng thì chi phí tiền lương sẽ tăng thêm 20%. Trong khi đó, giá các dịch vụ y tế đã rất lâu không điều chỉnh, giá dịch vụ chưa tính đúng, tính đủ".

Các bệnh viện được giao tự chủ về tài chính, nhưng việc mua sắm trang thiết bị phục vụ khám chữa bệnh hoặc liên doanh, liên kết, thuê tài sản của doanh nghiệp phục vụ hoạt động chuyên môn phải thực hiện rất nhiều thủ tục, chờ phê duyệt qua nhiều cấp, nhiều ngành, tốn nhiều thời gian.

Bên cạnh đó, việc giao dự toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hiện nay chưa sát với thực tế, dẫn đến các cơ sở khám chữa bệnh gặp nhiều khó khăn trong cân đối thu chi.

Bác sỹ CKI Lê Xuân Dũng - Phó Giám đốc Bệnh viện Đa khoa Thiệu Hoá, tỉnh Thanh Hoá cho biết: "Bệnh viện đa khoa Thiệu Hoá hiện nay đang tự chủ hơn 90%. Chúng tôi đề nghị để thực hiện tốt tự chủ cần thiết phải giảm bớt các thủ tục rườm rà, giao quyền chủ động cho các bệnh viện trong việc mua sắm trang thiết bị, vật tư y tế".

Phải khẳng định rằng, tự chủ là xu thế tất yếu phải thực hiện ở các bệnh viện công lập. Cơ chế tự chủ nhằm mục tiêu giảm dần kinh phí chi thường xuyên từ nguồn ngân sách Nhà nước; tạo quyền chủ động cho các bệnh viện trong thực hiện các giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động và sức cạnh tranh. 

Tuy nhiên, để cơ chế  tự chủ phát huy hiệu quả, trước hết, các bệnh viện phải nâng cao năng lực quản lý, điều hành để tăng thu, tiết kiệm chi. Bên cạnh đó, các cấp, ngành, đơn vị liên quan phải xem xét, điều chỉnh để viện phí được tính đúng, tính đủ các yếu tố cấu thành giá. Ngoài ra cần điều chỉnh một số quy định, cơ chế pháp lý để "cởi trói", giao quyền tự chủ cho các bệnh viện trong nhiều hoạt động.