Đường dây nóng: 0237 3721150

Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế khi thông tuyến

Bộ Y tế đã ban hành Chỉ thị số 25/CT-BYT về việc tiếp tục tăng cường công tác quản lý, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (BHYT).

22/12/2020 17:34

 

Ảnh minh họa

Chỉ thị nêu rõ, theo quy định tại khoản 6 Điều 22 Luật BHYT, từ ngày 1/1/2021, người tham gia BHYT khi đi khám chữa bệnh không đúng tuyến tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh sẽ được quỹ BHYT trả chi phí điều trị nội trú theo phạm vi quyền lợi và mức hưởng như trường hợp khám chữa bệnh đúng tuyến.

Để triển khai thực hiện quy định trên, bảo đảm cho cơ quan quản lý, cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan bảo hiểm xã hội (BHXH) chủ động trong quản lý, tổ chức khám chữa bệnh, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT; nâng cao trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh, cơ quan BHXH và người tham gia BHYT; bảo đảm quyền lợi của người tham gia BHYT, đồng thời sử dụng quỹ BHYT hợp lý, hiệu quả, thực hiện đúng chủ trương về cơ chế tự chủ của cơ sở khám chữa bệnh, Bộ Y tế yêu cầu Giám đốc Sở Y tế các tỉnh, thành phố, Thủ trưởng Y tế các bộ, ngành: Tăng cường công tác tham mưu thực hiện nhiệm vụ quản lý nhà nước về BHYT; đẩy mạnh công tác truyền thông, giáo dục, phổ biến chính sách, pháp luật về khám chữa bệnh và BHYT.

Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh tăng cường công tác quản lý chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh theo đúng hướng dẫn tại Thông tư số 19/2013/TT-BYT ngày 12/7/2013 của Bộ Y tế hướng dẫn thực hiện quản lý chất lượng dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh tại bệnh viện; xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị trong đó có quy định tiêu chuẩn nhập viện điều trị nội trú phù hợp với yêu cầu chuyên môn, điều kiện trang thiết bị và nhân lực của bệnh viện tối thiểu 80% các mã bệnh phổ biến mà bệnh viện đang khám chữa bệnh, không chỉ định điều trị nội trú các trường hợp không thực sự cần thiết.

Sắp xếp, bố trí số giường bệnh phù hợp với quy mô bệnh viện

Chỉ đạo sắp xếp, bố trí số giường bệnh phù hợp với quy mô, trang thiết bị, nhân lực hiện có của cơ sở khám chữa bệnh. Tổ chức đặt lịch hẹn khám đối với người đến khám chữa bệnh bằng các hình thức: qua điện thoại, qua trang tin điện tử của bệnh viện hoặc các phần mềm kết nối với bệnh viện để bảo đảm phục vụ chất lượng, hiệu quả, giảm thời gian chờ đợi, tránh quá tải.

Tăng cường vai trò và hoạt động của Hội đồng thuốc và điều trị trong việc xây dựng hướng dẫn chẩn đoán và điều trị, giám sát các hoạt động chuyên môn, kiểm soát các chỉ định nhập viện nội trú.

Bộ Y tế cũng yêu cầu lãnh đạo Sở Y tế các địa phương và Thủ trưởng Y tế các bộ, ngành chỉ đạo các bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tuyến tỉnh hỗ trợ chuyển giao kỹ thuật và chuyên môn kỹ thuật cho tuyến dưới, chuyển một số bệnh mạn tính ở thể trung bình và nhẹ về tuyến huyện và xã quản lý.

Chỉ đạo các cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện, tuyến xã thực hiện các giải pháp về nâng cao chất lượng tuyến y tế cơ sở, chú ý tập trung nguồn nhân lực đáp ứng yêu cầu về chuyên môn trong khám chữa bệnh, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh của người tham gia BHYT và giảm thiểu tình trạng người bệnh tự đi khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh, tuyến trung ương.

Rà soát, quy định cụ thể tuyến của các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn thuộc thẩm quyền quản lý. Đồng thời phối hợp với BHXH cấp tỉnh chỉ đạo, tổ chức kiểm tra công tác khám chữa bệnh BHYT tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh, tuyến huyện, tuyến xã, chú trọng kiểm tra việc chỉ định điều trị nội trú.

Chỉ đạo việc triển khai ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ công tác quản lý và giám định, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT theo đúng quy định.

Tăng cường công tác thông tin, công khai năng lực, chuyên môn kỹ thuật và chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh của các cơ sở khám chữa bệnh trên địa bàn.

Bổ sung nhân lực kịp thời trong trường hợp kê thêm giường bệnh

Đối với Giám đốc bệnh viện, viện có giường bệnh, cơ sở khám chữa bệnh các tuyến, Bộ Y tế yêu cầu tổ chức phổ biến, tập huấn về chính sách, pháp luật về khám chữa bệnh và BHYT; các quy định về xử phạt đối với các hành vi vi phạm trong lĩnh vực khám chữa bệnh và BHYT theo Nghị định 117/2020/NĐ-CP ngày 28/9/2020 của Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành chính trong lĩnh vực y tế.

Chủ động xây dựng kế hoạch và kiểm tra việc tổ chức bàn khám bệnh, thực hiện tiếp đón người bệnh, thực hiện cải tiến quy trình khám chữa bệnh theo hướng dẫn tại Quyết định số 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 của Bộ trưởng Bộ Y tế về việc ban hành hướng dẫn quy trình khám bệnh tại khoa khám bệnh của bệnh viện; cách thức phối hợp giữa khoa khám bệnh và các khoa lâm sàng trong tiếp nhận người bệnh điều trị nội trú, đảm bảo đúng yêu cầu chuyên môn, chất lượng và an toàn cho người bệnh.

Đồng thời xây dựng và trình cấp có thẩm quyền quyết định số lượng giường bệnh nội trú phù hợp với điều kiện cơ sở vật chất, nhân lực, khả năng cung ứng dịch vụ khám chữa bệnh của cơ sở.

Trường hợp tăng số giường bệnh thực kê nhiều hơn so với số giường kế hoạch được phê duyệt để giảm tình trạng nằm ghép, bệnh viện phải bổ sung số lượng nhân lực kịp thời tương ứng.

Chủ động báo cáo cơ quan quản lý trực tiếp để đề xuất giải pháp phối hợp với các cơ sở khám chữa bệnh khác khi có tình trạng quá tải; thực hiện hình thức chuyển người bệnh về tuyến dưới khi tình trạng bệnh ổn định theo quy định tại Thông tư số 14/2014/TT-BYT ngày 14/4/2014 của Bộ Y tế quy định việc chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Theo dõi, tổng hợp, đánh giá hằng tháng, hằng quý việc khám chữa bệnh, điều trị nội trú các trường hợp tự đến khám chữa bệnh tại cơ sở…

Theo Cổng thông tin điện tử Chính phủ

Ý kiến bạn đọc

Xem thêm bình luận

Đọc thêm

Xe khách bốc cháy dữ dội trên cao tốc Mai Sơn – Quốc lộ 45

Xe khách bốc cháy dữ dội trên cao tốc Mai Sơn – Quốc lộ 45

18:15 , 02/06/2025

Trưa ngày 2/6, một xe khách 45 chỗ đang chạy theo hướng Thanh Hóa - Hà Nội thì bốc cháy trên cao tốc Mai Sơn - Quốc lộ 45, khiến giao thông đoạn qua thị trấn Hà Lĩnh, Hà Trung, Thanh Hóa ùn tắc kéo dài.

Tạm đình chỉ hoạt động của phòng khám để bệnh nhân chết bất thường

Tạm đình chỉ hoạt động của phòng khám để bệnh nhân chết bất thường

18:12 , 02/06/2025

Theo Thông tin từ Sở Y tế: chiều 29/5 Sở Y tế đã ban hành quyết định tạm đình chỉ toàn bộ hoạt động khám, chữa bệnh của phòng khám chuyên khoa ngoại ở số 69 đường Lê Thánh Tông, phường Đông Vệ, thành phố Thanh Hóa do bác sĩ Dương Văn Thọ phụ trách chuyên môn để phục vụ công tác xác minh, điều tra của cơ quan có thẩm quyền đối với vụ việc bệnh nhân nữ tử vong bất thường vào ngày 28/5.

Chương trình khám bệnh, cấp phát thuốc miễn phí cho hơn 600 người dân huyện Yên Định

Chương trình khám bệnh, cấp phát thuốc miễn phí cho hơn 600 người dân huyện Yên Định

07:21 , 02/06/2025

Mới đây, đoàn công tác của Bệnh viện Bạch Mai, thành phố Hà Nội phối hợp với Sở Y tế Thanh Hoá và các nhà tài trợ tổ chức chương trình khám bệnh, tư vấn sức khoẻ, cấp phát thuốc miễn phí và tặng quà cho hơn 600 người dân thuộc hộ gia đình có công, gia đình chính sách, hộ nghèo trên địa bàn huyện Yên Định.

Thanh Hóa phấn đấu thêm 10 bệnh viện triển khai bệnh án điện tử trong tháng 6

Thanh Hóa phấn đấu thêm 10 bệnh viện triển khai bệnh án điện tử trong tháng 6

06:26 , 02/06/2025

Năm 2025, ngành Y tế tỉnh Thanh Hóa đã có bước tiến mạnh mẽ trong hoạt động chuyển đổi số, đặc biệt là việc triển khai bệnh án điện tử tại các cơ sở y tế. Đến nay, đã có hơn 10 bệnh viện được thẩm định đủ điều kiện thực hiện bệnh án điện tử. Và trong tháng 6 này, sẽ có thêm 10 bệnh viện hoàn thành việc thẩm định và triển khai bệnh án điện tử.

Hội thảo tăng cường năng lực y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Yên Định

Hội thảo tăng cường năng lực y tế tại Bệnh viện đa khoa huyện Yên Định

20:21 , 01/06/2025

Sáng ngày 1/6, Sở Y tế tỉnh Thanh Hoá phối hợp với Bệnh viện Bạch Mai tổ chức Hội thảo triển khai kế hoạch tăng cường năng lực chuyên môn, quản lý tại Bệnh viện Đa khoa huyện Yên Định, giai đoạn 2025-2030. Phó chủ tịch UBND tỉnh Đầu Thanh Tùng tới dự.

Đình chỉ hoạt động 18 tháng đối với cơ sở nha khoa không phép

Đình chỉ hoạt động 18 tháng đối với cơ sở nha khoa không phép

18:30 , 01/06/2025

Đoàn kiểm tra liên ngành Sở Y tế và Công an tỉnh Thanh Hóa vừa kiểm tra đột xuất cơ sở nha khoa Đông Nam, có địa chỉ tại thôn Tân Chính, xã Đông Nam, thành phố Thanh Hóa và bắt quả tang cơ sở này thực hiện khám, chữa bệnh cho bệnh nhân trong khi không có giấy phép hoạt động do cơ quan có thẩm quyền cấp.

Chủ động phòng tránh sốt xuất huyết

Chủ động phòng tránh sốt xuất huyết

18:08 , 01/06/2025

Thời tiết hiện nay là điều kiện thuận lợi để muỗi truyền bệnh sốt xuất huyết sinh sôi và phát triển. Trong khi đó, bệnh sốt xuất huyết chưa có thuốc điều trị đặc hiệu và vắc xin phòng bệnh nên ngành y tế khuyến cáo người dân thực hiện tốt các biện pháp phòng bệnh chủ động.

Tăng cường đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm tại căng tin, bếp ăn bệnh viện

Tăng cường đảm bảo vệ sinh an toàn thực phẩm tại căng tin, bếp ăn bệnh viện

19:47 , 31/05/2025

Sau khi Đài Phát thanh và Truyền hình Thanh Hoá phản ánh tình trạng vi phạm quy định về vệ sinh an toàn thực phẩm tại căng tin, bếp ăn tập thể của một số bệnh viện, Sở Y tế đã chỉ đạo các đơn vị liên quan tăng cường kiểm tra, xử lý nghiêm các đơn vị vi phạm; đồng thời chấn chỉnh công tác bảo an toàn vệ sinh thực phẩm tại các cơ sở khám, chữa bệnh trên địa bàn tỉnh.

Hút thuốc lá – Nguyên nhân chính dẫn tới các bệnh về phổi

Hút thuốc lá – Nguyên nhân chính dẫn tới các bệnh về phổi

19:47 , 31/05/2025

Theo ước tính, mỗi năm tại Việt Nam có trên 100.000 ca tử vong vì các bệnh liên quan đến thuốc lá. Nhân Ngày Thế giới không thuốc lá 31/5, ngành Y tế kêu gọi các cơ quan, tổ chức và toàn dân xây dựng môi trường không khói thuốc để góp phần giảm thiểu các tác hại do thuốc lá gây ra.

Lan tỏa thông điệp An toàn thực phẩm vì sức khoẻ cộng đồng

Lan tỏa thông điệp An toàn thực phẩm vì sức khoẻ cộng đồng

11:52 , 31/05/2025

Nhằm nâng cao nhận thức và kiến thức về vệ sinh an toàn thực phẩm trong đoàn viên thanh niên, mới đây Tỉnh đoàn Thanh Hoá đã phát động cuộc thi trực tuyến “Tìm hiểu kiến thức vệ sinh an toàn thực phẩm”. Chỉ sau một thời gian ngắn phát động, cuộc thi đã thu hút đông đảo đoàn viên, thanh niên tham gia.