Đường dây nóng: 0237 3721150

Thận trọng khi dùng thuốc chữa viêm tai giữa ở trẻ em

Phải thận trọng trong dùng thuốc điều trị viêm tai giữa cho trẻ để tránh nguy cơ làm cho trẻ bị điếc

19/04/2016 08:03
Viêm tai giữa là hiện tượng niêm mạc tai giữa bị xung huyết và tạo mủ. Nguyên nhân thường do viêm V.A. Chính vì thế mà viêm tai giữa gặp chủ yếu ở trẻ dưới 2 tuổi. Có hai loại chính là viêm tai giữa cấp và viêm tai giữa mạn tính.

v_PKOR.png
Chú thích ảnh
Điều trị viêm tai giữa cấp thế nào để không chuyển thành viêm tai giữa mạn tính? Điều lưu ý trong điều trị viêm tai giữa cho trẻ em là việc sử dụng thuốc sao cho an toàn và hợp lý, tránh tổn thương về sức nghe cho trẻ vì nếu không nghe được trẻ sẽ không nói được.

Điều trị viêm tai giữa cấp

Điều trị viêm tai giữa cấp tuỳ thuộc vào các giai đoạn:

Giai đoạn xung huyết: Điều trị nội khoa là chính.

Toàn thân:

  • Kháng sinh uống hoặc tiêm: Dựa vào các kết quả điều tra loại vi khuẩn gây bệnh cho viêm tai giữa cấp mà thầy thuốc tai mũi họng hay sử dụng nhóm b lac tam (amocycillin, cephalosporin các thế hệ I, II, III).

Nên tránh sử dụng những kháng sinh có khả năng gây độc ốc tai: nhóm aminoglucosid như gentamycin, neomycin, amikacin... cho trẻ dưới mọi hình thức, đặc biệt là đường tiêm, không để trẻ bị điếc, câm do thuốc.

  • Thuốc chống viêm corticoid ngắn ngày (7-10 ngày) với liều duy trì 0,5-1mg/kg cân nặng hoặc thuốc kháng viêm non-steroid, thuốc chống viêm dạng men như chymotrypsin, serratiopeptidase... là những enzym thủy phân protein nhằm ngăn chặn các triệu chứng khác nhau do viêm, để phục hồi cấu trúc của mô bị tổn thương càng nhanh càng tốt, ngăn chặn tiến triển viêm, đồng thời hỗ trợ cùng với kháng sinh tiêu diệt các loại vi khuẩn gây viêm.
  • Thuốc hạ sốt, giảm đau liều dùng theo cân nặng của trẻ. Thuốc thông dụng và tương đối an toàn là paracetamol, liều sử dụng thường là 10mg/kg cân nặng.
  • Có thể sử dụng thêm kháng histamin H1 (siro phenergan 1%, siro clarytin) để giảm hiện tượng xuất tiết của niêm mạc viêm, nhất là trên những trẻ khai thác được tiền sử dị ứng.

Tại chỗ:

  • Tại mũi: Dùng cho trẻ thuốc chống xung huyết, co mạch, giảm phù nề theo đúng lứa tuổi. Thuốc nhỏ mũi được sử dụng với mục đích là làm sạch hốc mũi và trả lại sự thông thoáng giữa tai giữa và mũi họng, điều này giúp cho việc phục hồi niêm mạc viêm trong tai giữa dễ dàng hơn và dẫn lưu dịch mủ từ tai giữa ra ngoài qua đường vòi tai. Thuốc hay sử dụng là otrivin 0,05%, sunfarin, collydexa...
  • Tại tai: Dùng thuốc giảm đau và kháng viêm tại chỗ.

Giai đoạn ứ mủ

Giai đoạn này cần trích rạch màng nhĩ để giải phóng mủ từ tai giữa ra ngoài, giảm áp lực cho tai giữa, không để mủ lan vào phía trong gây viêm xương chũm hoặc lan vào sâu hơn gây viêm màng não, áp-xe não.

Điều trị nội khoa như giai đoạn viêm tai giữa cấp nhưng sử dụng thuốc nhỏ tai cho loại viêm tai có thủng màng nhĩ.

Giai đoạn vỡ mủ

Do điều trị không kịp thời, áp lực của mủ làm màng nhĩ vỡ, lỗ thủng thường ở góc trước, dưới. Lúc này bệnh nhân được chỉ định làm thuốc tai tại chỗ, có thể kết hợp điều trị nội khoa nếu bác sĩ thấy cần thiết.

Thuốc nhỏ tai chủ yếu là những loại thuốc được bào chế dưới dạng dung dịch, một số thuốc bột nguyên chất nhằm đáp ứng cho việc điều trị những bệnh lý về tai, chủ yếu là viêm tai. Thuốc nhỏ tai được dùng trong những bệnh lý của tai ngoài và tai giữa.

Khi dùng thuốc nhỏ tai cần lưu ý: Thuốc nhỏ tai được chia làm hai loại tuỳ theo thành phần cơ bản của thuốc là thuốc nhỏ cho những trường hợp viêm tai không thủng màng nhĩ và những thuốc dùng cho viêm tai có kèm theo thủng màng nhĩ. Do khi thuốc vào tai giữa sẽ thấm qua cửa sổ ngăn cách với tai trong gây tổn thương ốc tai gây điếc nặng không hồi phục.

Thuốc dùng cho viêm tai không thủng màng nhĩ thường chứa một trong những kháng sinh thuộc nhóm aminoglucosid. Ví dụ như polydexa với thành phần gồm néomycin sulfate, polymycin B sulfate, dexamethasone métasulfobenzoate. Thuốc được phối hợp giữa kháng sinh và kháng viêm, thuốc có tác dụng như một trị liệu tại chỗ và đa năng do tính kháng viêm của thuốc dùng phối hợp dexamethasone. Do có sự phối hợp của hai thuốc kháng sinh là néomycine và polymycine cho phép mở rộng phổ kháng khuẩn trên các mầm bệnh gram dương và gram âm là các tác nhân gây bệnh của viêm tai giữa. Néomycine tiêu diệt liên cầu, Echerichia coli, Klebsiella pneumonia, Hemophilus influenza, trong khi đó polymycine tác động trên các mầm bệnh gram âm ...

Otipax là loại thuốc chứa phenazone và lidocain HCL có tác dụng chống viêm và giảm đau tại chỗ được dùng trong những trường hợp viêm tai giữa cấp giai đoạn xung huyết. Thuốc không đi vào máu trừ trường hợp màng tai bị rách hay xây xước. Phải kiểm tra thật kỹ màng nhĩ của bệnh nhân trước khi cho thuốc. Trường hợp màng nhĩ bị rách, thuốc tiếp xúc với các cấu trúc tai giữa và tai trong gây các tai biến nặng nề như điếc, rối loạn thăng bằng... Nếu đã có biểu hiện ngoài da khi quá mẫn cảm với thành phần kháng sinh có trong thuốc nhỏ tai, cần thận trọng khi dùng phối hợp kháng sinh cùng nhóm đó qua đường uống.

Thuốc dùng cho trường hợp màng nhĩ bị thủng được bào chế bằng những kháng sinh có tính an toàn cao cho ốc tai.

Otofa được bào chế với thành phần chính là rifamycin sodium. Thuốc có tác dụng tiêu diệt vi khuẩn gram dương và gram âm trong các bệnh nhiễm trùng tai giữa. Rifamycin gây tác động trên các ARN polymerase phụ thuộc AND bằng cách hình thành một phức hợp ổn định gây ức chế sự tăng trưởng của vi khuẩn.

Ciplox, efexin là một loại thuốc nhỏ tai chứa kháng sinh ciprofloxacin - nhóm quinolon tác động chủ yếu lên các vi khuẩn gram âm và một số vi khuẩn gram dương.

Điều trị viêm tai giữa mạn tính

Viêm tai giữa mạn tính thông thường xuất hiện ở trẻ lớn, trên 7 tuổi do viêm tai giữa cấp điều trị không đúng hoặc do mắc phải những vi khuẩn có độc tính cao. Viêm tai giữa mạn là viêm tai có hiện tượng chảy mủ kéo dài trên 3 tuần và màng nhĩ bị thủng. Chính vì thế nên thỉnh thoảng những người bị viêm tai giữa mạn tính có hiện tượng chảy dịch tai, đau tai... Giai đoạn này của viêm tai giữa mạn tính được sử dụng các thuốc giống như trong giai đoạn vỡ mủ của viêm tai giữa cấp.

Việc chẩn đoán và điều trị viêm tai giữa phải được thực hiện tại các cơ sở có chuyên khoa tai mũi họng.

Thời gian điều trị không nên quá 10 ngày, nếu quá thời hạn nên đánh giá lại phương pháp điều trị. Theo nguyên tắc chung không nên dùng dưới áp suất và ngâm ấm đến nhiệt độ khoảng 20-250C, tránh các kích thích về áp suất và nhiệt lên bộ phận tiền đình của tai gây chóng mặt. Tuy nhiên, cũng không có bất kỳ thuốc nào là an toàn tuyệt đối, do vậy việc ngừng ngay dùng thuốc nếu thấy cơ thể có những dấu hiệu bất thường như ù tai, đau nhức tai, cảm giác chóng mặt thì phải thông báo kịp thời, phối hợp với bác sĩ điều trị để xử trí./.

TS BS Phạm Thị Bích Đào/ Theo VOV

Ý kiến bạn đọc

Xem thêm bình luận

Đọc thêm

Bộ Y tế yêu cầu trực cấp cứu 24/24h trong bão số 5

Bộ Y tế yêu cầu trực cấp cứu 24/24h trong bão số 5

17:13 , 25/08/2025

Bộ Y tế đã ban hành Công điện gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố khu vực Bắc Bộ, Trung Bộ, các đơn vị thuộc và trực thuộc Bộ Y tế khu vực miền Bắc, miền Trung về việc chủ động triển khai công tác y tế ứng phó bão số 5.

Xã Bá Thước: Hơn 500 người được khám và sàng lọc ung thư

Xã Bá Thước: Hơn 500 người được khám và sàng lọc ung thư

23:16 , 24/08/2025

Bệnh viện Ung bướu tỉnh Thanh Hoá vừa phối hợp cùng Bệnh viện Đa khoa Bá Thước và xã Bá Thước tổ chức chương trình khám sàng lọc, tầm soát ung thư vú, ung thư tuyến giáp miễn phí cho đối tượng nguy cơ cao tại xã Bá Thước.

Rủi ro khi dùng thuốc nam không rõ nguồn gốc

Rủi ro khi dùng thuốc nam không rõ nguồn gốc

08:24 , 24/08/2025

Dù đã được cảnh báo rất nhiều, nhưng tình trạng người dân tự ý sử dụng thuốc nam không rõ nguồn gốc để chữa các bệnh vẫn diễn ra khá phổ biến. Thời gian gần đây, các bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa tiếp nhận các bệnh nhân bị ngộ dộc do dùng thuốc nam không rõ nguồn gốc, thậm chí có trường hợp tử vong. Để hiểu rõ hơn về những nguy cơ rủi ro cho sức khoẻ khi dùng thuốc nam không rõ nguồn gốc, không có chỉ định của bác sĩ, Báo và Đài Phát thanh - Truyền hình Thanh Hoá có cuộc trao đổi với Bác sĩ CKI Bùi Hữu Dũng, Trưởng khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện Đa khoa Hợp Lực.

Phòng tránh biến chứng của sốt xuất huyết

Phòng tránh biến chứng của sốt xuất huyết

08:00 , 23/08/2025

Hiện tại đang là mùa cao điểm của sốt xuất huyết. Đây là bệnh truyền nhiễm nguy hiểm, chưa có thuốc điều trị đặc hiệu. Do vậy, để phòng các biến chứng nguy hiểm của bệnh, khi có các dấu hiệu mắc bệnh, người dân cần đến ngay các cơ sở y tế trên địa bàn để được thăm khám và điều trị kịp thời.

Tăng cường quản lý hoạt động hành nghề y, dược tư nhân trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa

Tăng cường quản lý hoạt động hành nghề y, dược tư nhân trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa

08:47 , 21/08/2025

UBND tỉnh Thanh Hóa vừa ban hành Chỉ thị số 09 về việc tăng cường quản lý hoạt động hành nghề y, dược tư nhân trên địa bàn tỉnh.

Việt Nam lần đầu có vaccine não mô cầu bảo vệ sớm cho trẻ từ 6 tuần tuổi

Việt Nam lần đầu có vaccine não mô cầu bảo vệ sớm cho trẻ từ 6 tuần tuổi

09:15 , 20/08/2025

Hệ thống Tiêm chủng VNVC vừa ra mắt và triển khai tiêm vaccine não mô cầu công nghệ tiên tiến, phòng hiệu quả 4 nhóm huyết thanh A, C, W, Y gây viêm màng não, nhiễm khuẩn huyết nguy hiểm cho trẻ từ 6 tuần tuổi và người lớn.

Các biến chứng nguy hiểm của bệnh tăng huyết áp

Các biến chứng nguy hiểm của bệnh tăng huyết áp

08:52 , 20/08/2025

Tăng huyết áp là bệnh lý mạn tính, xảy ra khi áp lực của máu tác động lên thành động mạch tăng cao. Bệnh này được mệnh danh là kẻ giết người thầm lặng vì không có bất kỳ triệu chứng nào rõ ràng, nhưng lại có khả năng gây nên các biến chứng nghiêm trọng như: đau tim, đột quỵ, suy thận và nhiều biến chứng nguy hiểm khác.

Các trạm y tế tại Thanh Hoá chuyển đổi số

Các trạm y tế tại Thanh Hoá chuyển đổi số

15:32 , 19/08/2025

Thời gian qua, nhiều trạm y tế xã, phường trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa đã huy động nguồn lực để đầu tư hạ tầng công nghệ thông tin, đồng thời nâng cao kỹ năng ứng dụng công nghệ cho đội ngũ cán bộ, y bác sĩ. Việc đẩy mạnh chuyển đổi số đã mang lại nhiều tiện ích cho cả nhân viên y tế lẫn người dân khi đi khám chữa bệnh.

Đảm bảo sức khoẻ cho trẻ trước thềm năm học mới

Đảm bảo sức khoẻ cho trẻ trước thềm năm học mới

08:19 , 19/08/2025

Thời điểm học sinh trở lại trường cũng là lúc giao mùa, thời tiết thay đổi thất thường, tạo điều kiện cho nhiều mầm bệnh phát sinh. Trẻ nhỏ, đặc biệt ở bậc mầm non, tiểu học có sức đề kháng yếu, nên việc chủ động phòng bệnh luôn được các gia đình và nhà trường đặc biệt quan tâm.

Khó khăn trong triển khai bệnh án điện tử tại các bệnh viện khu vực miền núi

Khó khăn trong triển khai bệnh án điện tử tại các bệnh viện khu vực miền núi

08:22 , 18/08/2025

Bệnh án điện tử là yếu tố quan trọng giúp nâng cao hiệu quả quản lý và chất lượng khám chữa bệnh. Thời gian qua, ngành Y tế Thanh Hóa đã có nhiều nỗ lực trong triển khai bệnh án điện tử và đạt được những kết quả quan trọng. Tuy nhiên, tại các bệnh viện khu vực miền núi, quá trình triển khai đang gặp không ít khó khăn, nếu không được tháo gỡ, hỗ trợ kịp thời thì sẽ khó đạt mục tiêu đề ra.