Đường dây nóng: 0237 3721150

Từ 1/1/2023 áp dụng quy trình giám định Bảo hiểm y tế mới

Bảo hiểm xã hội Việt Nam vừa ban hành quy trình giám định bảo hiểm y tế mới, áp dụng từ ngày 1/1/2023, thay thế quy trình hiện nay.

Mai Phương BT

22/12/2022 08:21

Quy trình giám định BHYT mới được ban hành gồm 6 chương, hướng dẫn về hồ sơ tài liệu, nội dung, trình tự và thời gian thực hiện các nghiệp vụ thẩm định điều kiện ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT; giám định điều kiện thanh toán thuốc, vật tư y tế, dịch vụ khám chữa bệnh; giám định chi phí khám chữa bệnh BHYT; quản lý, khai thác Hệ thống thông tin giám định BHYT và quản lý chi phí khám chữa bệnh BHYT trên các phần mềm nghiệp vụ của cơ quan BHXH.

Đối tượng áp dụng Quy trình này là cơ quan BHXH các cấp và các tổ chức, cá nhân có liên quan đến khám chữa bệnh BHYT. Theo đó, Quy trình giám định mới hướng dẫn 2 hình thức giám định được thực hiện song song: Giám định chủ động (giám định do cơ quan BHXH trực tiếp thực hiện); giám định tự động (sử dụng phần mềm kiểm tra thông tin trong dữ liệu điện tử).

Nguồn: Bản tin THNM ngày 22/12/2022

Ý kiến bạn đọc

Xem thêm bình luận
Những triệu chứng đáng báo động khi mắc sốt xuất huyết

Những triệu chứng đáng báo động khi mắc sốt xuất huyết

09:01 , 05/08/2025

Tổ chức Y tế Thế giới tại Việt Nam vừa khuyến cáo về các triệu chứng gây nguy hiểm của bệnh sốt xuất huyết, khi số ca mắc đang có chiều hướng tăng nhanh.

Đẩy mạnh tầm soát giúp phòng ngừa ung thư gan

Đẩy mạnh tầm soát giúp phòng ngừa ung thư gan

08:51 , 05/08/2025

Theo báo cáo mới đăng trên tạp chí y khoa hàng đầu thế giới The Lancet, hơn 60% số ca ung thư gan trên toàn thế giới có thể phòng ngừa được.

Gia tăng bệnh nhi nhập viện do thời tiết nắng nóng

Gia tăng bệnh nhi nhập viện do thời tiết nắng nóng

11:17 , 03/08/2025

Thời tiết nắng nóng gay gắt những ngày qua đã ảnh hưởng không nhỏ đến sức khoẻ của trẻ. Ghi nhận tại nhiều bệnh viện trên địa bàn tỉnh Thanh Hoá, số lượng bệnh nhi nhập viện tăng mạnh.

Tăng cường phát hiện sớm các nguy cơ dịch bệnh tại cộng đồng và cơ sở y tế

Tăng cường phát hiện sớm các nguy cơ dịch bệnh tại cộng đồng và cơ sở y tế

09:02 , 03/08/2025

Từ đầu năm đến nay, Bộ Y tế đã triển khai nhiều hoạt động nhằm tăng cường phát hiện sớm các nguy cơ dịch bệnh tại cộng đồng và cơ sở y tế.

Bộ Y tế yêu cầu dự trữ, cung ứng đầy đủ thuốc cho điều trị, phòng chống dịch bệnh

Bộ Y tế yêu cầu dự trữ, cung ứng đầy đủ thuốc cho điều trị, phòng chống dịch bệnh

09:00 , 03/08/2025

Cục Quản lý Dược, Bộ Y tế vừa có văn bản gửi Sở Y tế các tỉnh, thành phố; các cơ sở nhập khẩu, sản xuất thuốc về việc đảm bảo cung ứng thuốc trong mùa mưa lũ năm 2025.

Hệ thống Y tế Medic đủ điều kiện triển khai bệnh án điện tử

Hệ thống Y tế Medic đủ điều kiện triển khai bệnh án điện tử

20:27 , 02/08/2025

Hệ thống Y tế Medic vừa tổ chức hội đồng tư vấn, đánh giá hồ sơ bệnh án điện tử tại 4 đơn vị trực thuộc, gồm: Bệnh viện Đa khoa Medic Hải Tiến, Phòng khám Đa khoa Medic Hậu Lộc, Phòng khám Đa khoa Medic Sầm Sơn và Phòng khám Đa khoa Medic Yên Định.

Đột quỵ gia tăng ở người trẻ tuổi

Đột quỵ gia tăng ở người trẻ tuổi

08:25 , 02/08/2025

Gần đây, đột quỵ ở người trẻ có xu hướng gia tăng, nhất là những trường hợp có bệnh lý về huyết áp, tim mạch, mỡ máu, tiểu đường, béo phì và có thói quen hút thuốc lá… Điều đáng nói, phần lớn những bệnh nhân trẻ thường chủ quan, không nhận diện rõ những dấu hiệu điển hình của đột quỵ cũng như không nghĩ rằng đột quỵ có thể xảy ra với mình. Vì vậy bệnh nhân thường nhập viện muộn và hệ lụy là mất đi cơ hội hồi phục trong giờ vàng.

Hưởng ứng Tuần lễ nuôi con bằng sữa mẹ

Hưởng ứng Tuần lễ nuôi con bằng sữa mẹ

20:47 , 01/08/2025

Sáng 1/8, Trung tâm Kiểm soát bệnh tật tỉnh Thanh Hóa phối hợp với Tổ chức Tầm nhìn Thế giới tại Việt Nam tổ chức hội nghị hưởng ứng Tuần lễ nuôi con bằng sữa mẹ và phát động sáng kiến "Dinh dưỡng đủ đầy".

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đạt tiêu chuẩn kim cương điều trị đột quỵ

Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đạt tiêu chuẩn kim cương điều trị đột quỵ

20:10 , 31/07/2025

Liên tiếp trong 3 quý: quý IV năm 2024, quý I và quý II năm 2025, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Thanh Hóa đã được Tổ chức Đột quỵ Thế giới công nhận đạt tiêu chuẩn kim cương về điều trị đột quỵ. Đây là tiêu chuẩn cao nhất trong hệ thống đánh giá chất lượng điều trị đột quỵ toàn cầu.

Giám sát, phát hiện sớm các ca mắc sốt xuất huyết

Giám sát, phát hiện sớm các ca mắc sốt xuất huyết

09:21 , 30/07/2025

Hiện tại đang là mùa cao điểm của sốt xuất huyết. Nhằm kiểm soát, không để dịch bệnh lây lan, bùng phát, Trung tâm Y tế Hậu Lộc đã phối hợp với chính quyền địa phương tăng cường giám sát, phát hiện sớm các ca bệnh và những yếu tố nguy cơ để kiểm soát dịch.