Tăng cường quản lý chi quỹ BHYT cho khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế

 1. Giao Sở Y tế:

- Tăng cường phối hợp với BHXH tỉnh trong kiểm tra, giám sát các hoạt động chuyên môn của các cơ sở y tế; đưa các chỉ tiêu, chỉ số đánh giá theo hướng  về mức tiệm cận với tỷ lệ trung bình của toàn quốc.

-Thực hiện nghiêm túc các văn bản chỉ đạo có liên quan của BHXH Việt Nam, Bộ Y tế, Chủ tịch UBND tỉnh và triển khai các giải pháp tăng cường quản lý các chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo thống nhất giữa Sở Y tế và BHXH tỉnh tại tất cả các cơ sở khám, chữa bệnh.

- Chỉ đạo các cơ sở khám, chữa bệnh chủ động kiểm tra, giám sát các hoạt động chuyên môn của đơn vị mình nhằm mục tiêu chẩn đoán đúng, chỉ định hợp lý, điều trị an toàn hiệu quả, tiết kiệm thuốc, vật tư y tế và các chi phí khi sử dụng các dịch vụ kỹ thuật trong thực hành khám, chữa bệnh BHYT nhằm giảm các chỉ số đánh giá về mức thống kê chung toàn quốc hiện nay.

- Đánh giá hiệu quả triển khai thực hiện chính sách BHYT; làm rõ những hạn chế, bất cập trong thực hiện chính sách; kiến nghị, đề xuất giải quyết những vướng mắc, bất hợp lý trong quá trình thực hiện chính sách BHYT, tham mưu báo cáo Chủ tịch UBND tỉnh.

- Việc phát triển các dịch vụ kỹ thuật có chất lượng cao là cấp thiết, nhưng việc thu từ người bệnh phải được thực hiện đúng quy định, đủ cân đối chi phí cần thiết; không được phép lạm dụng hoặc chỉ định nhằm quá rộng rãi; việc thu- chi phải được kiểm soát, đảm bảo tính công khai, minh bạch.

2. Yêu cầu BHXH tỉnh:

- Thực hiện đúng dự toán chi theo Quyết định số 22/QĐ-TTg ngày 02/03/2019 của Thủ tướng Chính phủ; Quyết định 4260/QĐ-UBND ngày 17/10/2019 của Chủ tịch UBND tỉmh và các văn bản chỉ đạo có liên quan của BHXH Việt Nam, Bộ Y tế, Chủ tịch UBND tỉnh.

- Tăng cường công tác kiểm tra, giám sát; giám định, thanh toán, quyết toán có cơ sở khoa học, minh bạch và công bằng; thực hiện chuyển kinh phí cho các cơ sở khám, chữa bệnh đúng định mức, thời gian theo quy định.

- Thực hiện công khai các số liệu thống kê, cung cấp thông tin kịp thời, chính xác, chi tiết các chi phí khám, chữa bệnh của từng cơ sở y tế, từng ca bệnh; đảm bảo tính minh bạch, công bằng giữa các cơ sở y tế nhằm tăng cường phối hợp quản lý chi quỹ BHYT.

- Thống kê làm rõ những nguyên nhân vượt quỹ do các yếu tố khách quan, tổng hợp báo cáo, UBND tỉnh xem xét, kiến nghị với BHXH Việt Nam, Bộ Tài chính, Hội đồng quản lý BHXH Việt Nam theo quy định.

3. Yêu cầu các cơ sở khám, chữa bệnh:

- Chấp hành nghiêm Quyết định số 22/QĐ-TTg ngày 02/03/2019 của Thủ tướng Chính phủ; Quyết định 4260/QĐ-UBND ngày 17/10/2019 của Chủ tịch UBND tỉmh và các văn bản chỉ đạo có liên quan của BHXH Việt Nam, Bộ Y tế, Chủ tịch UBND tỉnh về giao dự toán chi khám, chữa bệnh BHYT cho các cơ sở y tế có ký hợp đồng khám, chữa bệnh BHYT.

- Chủ động kiểm soát, thực hành tiết kiệm chi phí liên quan đến công tác khám chữa bệnh của đơn vị mình; đảm bảo chi phí hợp lý, thực hành tiết kiệm, chỉ định phù hợp chẩn đoán; kịp thời điều chỉnh định mức chi trong khả năng cân đối của BHXH; đảm bảo mức chi trong dự toán được giao.

- Kiên quyết xử lý nghiêm không để xảy ra tình trạng lạm dụng, trục lợi từ nguồn quỹ BHYT, theo đúng quy định pháp luật; tăng cường quản lý các quy chế, quy trình chuyên môn, thực hành tiết kiệm, chống lãng phí do buông lỏng quản lý, kiểm soát.

Theo Cổng thông tin điện tử tỉnh Thanh Hóa